Травма колена
Часто можно увидеть пациентов, еще не восстановившись после травмирования коленного суствава, которые подбирают себе сложные ортезы, наколенники для того, чтобы почувствовать себя снова способными к экстриму. Почему ни один из них не задает себе вопрос, а что же будет с травмированным коленом через 3-5 лет. К сожалению, мало кто из этих «экстремалов» поймет, что компенсаторные возможности человеческого тела не безграничны, и расплата за собственную безответственность обязательно наступит. После каждой травмы (даже при условии удачно проведенной реконструктивной операции) наши суставы не становятся здоровее, а это требует определенного переосмысления привычного образа жизни. В первую очередь это касается дальнейших двигательных нагрузок, корректировки веса тела для уменьшения нагрузки на травмированный сустав, а также использование ортезов или наколенников при занятиях спортом, если без этого вы себя не мыслите.
Что может вызвать проблемы с коленом?
· занятия спортом без должной подготовки и экипировки;
· работа, с поднятием тяжестей;
· лишний вес;
· врожденная слабость связок (особенно, ее частое проявление – плоскостопие);
· неправильное питание (в пище много жиров, консервантов, сладкого, мало витаминов);
· пожилой возраст;
· нарушения обмена веществ.
Если в этом списке вы нашли то, что относится к именно вам, обратите особое внимание на профилактику. Коленный сустав – это своего рода шарнир. Он приспособлен к определенным движениям и нагрузкам. Если вы хотите увеличить нагрузку на колено (например, решили заняться спортом), то делайте это постепенно. Мышцы играют огромную
роль в поддержке коленного сустава. Правильно развивая их, вы сможете защитить коленный сустав от перегрузок. В процессе занятий не пренебрегайте защитной экипировкой. Помните, что, с точки зрения травм колена, особенно опасны футбол, единоборства, хоккей, горные лыжи, сноуборд, большой теннис, баскетбол.
Травма колена – что делать?
Попробуем в популярной форме рассказать о последствиях травм коленного сустава, которые являются возможными вариантами развития ситуации, и каковы реальные сроки восстановления, а также рекомендации и реабилитационные программы.
Следует понимать, что с каждым прожитым годом мы не становимся крепче, а стабильный результат в спорте требует постоянных тренировок.
Итак, после неудачного падения вы чувствуете, что с вами не все в порядке. Вроде прошло время и все, как прежде, должно было бы нормализоваться, но древняя панацея от всех травм в виде эластичного бинта и чудодейственных гелей почему-то не помогает … Появилось ощущение тяжести в колене, боль при определенных движениях, трудно спускаться по лестнице, коленный сустав блокируется, а не разгибается до конца, вы чувствуете в нем нестабильность… Не теряйте время! МРТ (магнитно-резонансная томография) позволит выяснить, что именно в колене вы повредили. Иногда для диагностики достаточно сделать УЗИ (ультразвуковое исследование). Рентген-диагностика выявит повреждения костей, но будет неинформативной при повреждении связь и менисков. Соответственно, для консультации травматолога желательно иметь на руках результат МРТ или УЗИ. Поскольку вас туда все равно обязательно отправят, можно сэкономить время, сделав эти обследования еще до визита к врачу. Если под рукой есть Интернет, сделать это не трудно – особенно в крупных городах, где эти исследования делаются без направления врача.
Итак, наконец, результат обследования у вас на руках. Не спешите пугаться, так как даже самый точный метод МРТ может дать до 30% погрешности при постановке диагноза. Опытный ортопед-травматолог должен подтвердить вывод МРТ клиническими тестами. Если у вас есть сомнения относительно диагноза, проконсультируйтесь еще у нескольких специалистов.
Если писать о том, что именно можно повредить в коленном суставе, то не хватит формата этой статьи. Соответственно, остановимся на наиболее распространенных травмах, которые занимают значительный процент от их общего количества. В основном это повреждение передней крестообразной связки, менисков и боковых связок коленного сустава, компрессионные переломы мыщелков? большой берцовой кости, сопровождающиеся травмами хрящевой ткани коленного сустава. Часто случается так, что травма имеет объединенный характер, то есть к разрыву передней крестообразной связки может добавиться травма мениска, или может быть травмирован мениск с разрывом боковой связи. Вариантов может быть много.
Полученные травмы можно разделить на различные категории: те, что надо немедленно оперировать (переломы со смещением, компрессионные переломы, которые нарушают конгруэнтность суставов, повреждения менисков, блокирующие движение и вызывающие боль и т.д.); такие которые могут быть прооперированы при определенных обстоятельствах (повреждение связок более чем на 50% целостности, определенный разрыв менисков, вывих надколенника и т.п.) и такие, которые не требуют оперативного вмешательства (неполное повреждение связок, что называют надрывом, повреждения менисков, которые не вызывают боль и не препятствуют свободному движения сустава и т.д.).
Каждая травма требует определенной схемы (протокола) реабилитации, предусматривает двигательный режим, ограничение нагрузки в опоре на конечность, время восстановления. Перед тем, как принять решение о времени выполнения операции, необходимо учесть следующие факторы:
Ожидания
Если вы молоды и активны, планируете заниматься сложными координационными видами спорта, стоит задуматься над полным восстановлением травмированного сустава.
В старшем возрасте, при спокойном образе жизни, можно избежать операции, если состояние сустава не требует обязательного оперативного вмешательства.
Работа
Работа, которая предусматривает активное движение, является важным фактором в пользу операции, поскольку существует риск ее потерять из-за нетрудоспособности.
Возраст
Чем старше возраст, тем сложнее восстановиться.
Восстановить силу, выносливость, скорость, подвижность является первоочередной задачей после операции, и через несколько месяцев реабилитации это удается в большинстве случаев. Восстановление координации (баланса) является следующей важной задачей реабилитации и может происходить в течение года после операции. Выполнение этой задачи требует больших усилий со стороны пациента, специального оборудования и соответствующего уровня подготовки реабилитологов.
Дело в том, что проблемы с координацией могут привести к следующему падения и вторичной травматизации сустава. После нескольких месяцев реабилитации пациент начинает чувствовать силу мышц, стабильность сустава, уверенность в себе, что дает ему основания полагать, что он восстановился. Однако координация еще несколько месяцев будет страдать, особенно после оперативного вмешательства – это объективный процесс, обусловленный возрастными физиологическими факторами.
1. До 80% травмированных, которым была выполнена пластика ПКС (передней крестообразной связки), через 14 лет имели остеоартроз коленного сустава.
2. Мышцы нижней конечности, на которой коленный сустав после операции был обездвижен лонгетом, через 7-10 дней теряет до 50% мышечной массы (так называемая «односторонняя деградация»), на восстановление которой может понадобиться до 1,5 лет. У подавляющего числа пациентов восстановление сбалансированной работы мышц после односторонней деградации так и не происходит.
3. Прооперированный коленный сустав в дальнейшем является травмоопасным, поскольку координацию мышц у подавляющего числа прооперированных так и не удается окончательно восстановить. Это особенно заметно у тех пациентов, которые занимаются экстремальными и сложными координационными видами спорта (футбол, баскетбол, гандбол и т.д.).
4. Трансплантат после операции теряет свою прочность, из-за чего занятия спортивной деятельностью разрешается только с 6-го месяца после операции. За это время трансплантат должен надежно врасти в кости. Прочность трансплантата на растяжение, взятого из собственной связки надколенника, составляет 1800-2000 кг, поскольку прочность естественной связи – 2400 кг. Прочность трансплантата, который взят из подколенных сухожилий, которые сложены вчетверо, составляет 2400 кг, поэтому этому методу отдается предпочтение. Через 1 год после операции трансплантат приобретает прочность и структуру настоящей связки, в нем прорастают сосуды и организуются рецепторы, которые первыми реагируют на изменение тела в пространстве.
5. После 10-14 дней после операции возможна сидячая работа, после 4-6 недель – легкая работа на ногах, которая не требует долгого пребывания в вертикальном положении. Приведенные сроки являются приблизительными и будут зависеть от индивидуального физического состояния пациента.
6. Возможна тугоподвижность (артрофиброз) оперированного сустава – осложнение, вызванное образованием рубцов внутри сустава и инфицированием. Раннее наращивание мышц может также вызвать тугоподвижность сустава.
Взвесьте все перед тем, как принять решение о операции. Если вы решили оперироваться – осознайте, что реабилитация будет длительной, и результат ее будет зависеть от сочетания двух факторов: квалификации реабилитолога и ваших усилий. Рассмотрите возможность безоперационной терапии с помощью средства ГИАЛГЕЛЬ, обсудите с доктором. ГИАЛГЕЛЬ во многих случаях позволяет избежать сложного вмешательства, предупредить развитие посттравматического артроза.