Травма колена
Часто можна побачити пацієнтів, ще не відновившись після травмування колінного суствава, які підбирають собі складні ортези, наколінники для того, щоб відчути себе знову здатними до екстриму. Чому жоден з них не ставить перед собою питання, а що ж буде з травмованим коліном через 3-5 років. На жаль, мало хто з цих «екстремалів» зрозуміє, що компенсаторні можливості людського тіла не безмежні, і розплата за власну безвідповідальність обов'язково настане. Після кожної травми (навіть за умови вдало проведеної реконструктивної операції) наші суглоби не стають здоровішими, а це вимагає певного переосмислення звичного способу життя. В першу чергу це стосується подальших рухових навантажень, коригування ваги тіла для зменшення навантаження на травмований суглоб, а також використання ортезів або наколінників при заняттях спортом, якщо без цього ви себе не мислите.
Що може викликати проблеми з коліном?
• заняття спортом без належної підготовки та екіпіровки;
• робота, з підняттям тяжкості;
• зайва вага;
• вроджена слабкість зв'язок (особливо, її прояв - плоскостопість);
• неправильне харчування (в їжі багато жирів, консервантів, солодкого, мало вітамінів);
• літній вік;
• порушення обміну речовин.
Якщо в цьому списку ви знайшли те, що відноситься до саме вам, зверніть особливу увагу на профілактику. Колінний суглоб - це свого роду шарнір. Він пристосований до певних рухів і навантажень. Якщо ви хочете збільшити навантаження на коліно (наприклад, вирішили зайнятися спортом), то робіть це поступово. М'язи грають величезну
роль в підтримці колінного суглоба. Правильно розвиваючи їх, ви зможете захистити колінний суглоб від перевантажень. В процесі занять не нехтуйте захисної екіпіровкою. Пам'ятайте, що, з точки зору травм коліна, особливо небезпечні футбол, єдиноборства, хокей, гірські лижі, сноуборд, великий теніс, баскетбол.
Травма коліна - що робити?
Спробуємо в популярній формі розповісти про наслідки травм колінного суглоба, які є можливими варіантами розвитку ситуації, і які реальні терміни відновлення, а також рекомендації та реабілітаційні програми.
Слід розуміти, що з кожним прожитим роком ми не стаємо міцнішими, а стабільний результат в спорті вимагає постійних тренувань.
Отже, після невдалого падіння ви відчуваєте, що з вами не все в порядку. Начебто минув час і все, як раніше, мало б нормалізуватися, але давня панацея від всіх травм у вигляді еластичного бинта і чудодійних гелів чомусь не допомагає ... З'явилося відчуття тяжкості в коліні, біль при певних рухах, важко спускатися по сходах, колінний суглоб блокується, а не розгинається до кінця, ви відчуваєте в ньому нестабільність ... Не гайте часу! МРТ (магнітно-резонансна томографія) дозволить з'ясувати, що саме в коліні ви пошкодили. Іноді для діагностики достатньо зробити УЗД (ультразвукове дослідження). Рентген-діагностика виявить пошкодження кісток, але буде неінформативної при пошкодженні зв'язок і менісків. Відповідно, для консультації травматолога бажано мати на руках результат МРТ або УЗД. Оскільки вас туди все одно обов'язково відправлять, можна заощадити час, зробивши ці обстеження ще до візиту до лікаря. Якщо під рукою є Інтернет, зробити це не важко - особливо в великих містах, де ці дослідження робляться без направлення лікаря.
Отже, нарешті, результат обстеження у вас на руках. Не поспішайте лякатися, тому що навіть найточніший метод МРТ може дати до 30% похибки при постановці діагнозу. Досвідчений ортопед-травматолог повинен підтвердити висновок МРТ клінічними тестами. Якщо у вас є сумніви щодо діагнозу, проконсультуйтеся ще у кількох спеціалістів.
Якщо писати про те, що саме можна пошкодити в колінному суглобі, то не вистачить формату цієї статті. Відповідно, зупинимося на найбільш поширених травмах, які займають значний відсоток від їх загальної кількості. В основному це пошкодження передньої хрестоподібної зв'язки, менісків і бічних зв'язок колінного суглоба, компресійні переломи виростків? великої гомілкової кістки, що супроводжуються травмами хрящової тканини колінного суглоба. Часто трапляється так, що травма має об'єднаний характер, тобто до розриву передньої хрестоподібної зв'язки може додатися травма меніска, або може бути травмований меніск з розривом бічний зв'язку. Варіантів може бути багато.
Отримані травми можна розділити на різні категорії: ті, що треба негайно оперувати (переломи зі зміщенням, компресійні переломи, які порушують конгруентність суглобів, пошкодження менісків, що блокують рух і викликають біль і т.д.); такі які можуть бути прооперовані за певних обставин (пошкодження зв'язок більш ніж на 50% цілісності, певний розрив менісків, вивих надколінка і т.п.) і такі, які не вимагають оперативного втручання (неповне ушкодження зв'язок, що називають надривом, пошкодження менісків, які не викликають біль і не перешкоджають вільному руху суглоба і т.д .).
Кожна травма вимагає певної схеми (протоколу) реабілітації, передбачає руховий режим, обмеження навантаження в опорі на кінцівку, час відновлення. Перед тим, як прийняти рішення про час виконання операції, необхідно врахувати наступні фактори:
Очікування, або мотивація
Якщо ви молоді і активні, плануєте займатися складними координаційними видами спорту, варто задуматися над повним відновленням травмованого суглоба.
У старшому віці, при спокійному способі життя, можна уникнути операції, якщо стан суглоба не вимагає обов'язкового оперативного втручання.
Робота
Робота, яка передбачає активний рух, є важливим фактором на користь операції, оскільки існує ризик її втратити через непрацездатність.
вік
Чим старше вік, тим складніше відновитися.
Відновити силу, витривалість, швидкість, рухливість є першочерговим завданням після операції, і через кілька місяців реабілітації це вдається в більшості випадків. Відновлення координації (балансу) є наступним важливим завданням реабілітації і може відбуватися протягом року після операції. Виконання цього завдання вимагає великих зусиль з боку пацієнта, спеціального обладнання і відповідного рівня підготовки реабілітологів.
Справа в тому, що проблеми з координацією можуть привести до наступного падіння і вторинної травматизації суглоба. Після кількох місяців реабілітації пацієнт починає відчувати силу м'язів, стабільність суглоба, впевненість в собі, що дає йому підстави вважати, що він відновився. Однак координація ще кілька місяців буде страждати, особливо після оперативного втручання - це об'єктивний процес, обумовлений віковими фізіологічними факторами.
1. До 80% травмованих, яким була виконана пластика ПКС (передньої хрестоподібної зв'язки), через 14 років мали остеоартроз колінного суглоба.
2. М'язи нижньої кінцівки, на якій колінний суглоб після операції був знерухомлений лонгета, через 7-10 днів втрачає до 50% м'язової маси (так звана «одностороння деградація»), на відновлення якої може знадобитися до 1,5 років. У переважної більшості пацієнтів відновлення збалансованої роботи м'язів після односторонньої деградації так і не відбувається.
3. Прооперований колінний суглоб в подальшому є травмоопасним, оскільки координацію м'язів у переважної кількості прооперованих так і не вдається остаточно відновити. Це особливо помітно у тих пацієнтів, які займаються екстремальними і складними координаційними видами спорту (футбол, баскетбол, гандбол і т.д.).
4. Трансплантат після операції втрачає свою міцність, через що заняття спортивною діяльністю дозволяється тільки з 6-го місяця після операції. За цей час трансплантат повинен надійно врости в кістки. Міцність трансплантата на розтягнення, взятого з власної зв'язки надколінника, становить 1800-2000 кг, оскільки міцність природного зв'язку - 2400 кг. Міцність трансплантата, який взятий з підколінних сухожиль, які складені вчетверо, становить 2400 кг, тому цим методом надається перевага. Через 1 рік після операції трансплантат набуває міцність і структуру справжньої зв'язки, в ньому проростають судини і організовуються рецептори, які першими реагують на зміну тіла в просторі.
5. Після 10-14 днів після операції можлива сидяча робота, після 4-6 тижнів - легка робота на ногах, яка не потребує тривалого перебування у вертикальному положенні. Наведені терміни є приблизними і будуть залежати від індивідуального фізичного стану пацієнта.
6. Можлива тугоподвижность (артрофіброз) оперованого суглоба - ускладнення, викликане утворенням рубців всередині суглоба і інфікуванням. Раннє нарощування м'язів може також викликати тугоподвижность суглоба.
Зважте всі перед тим, як прийняти рішення про операції. Якщо ви вирішили оперуватися - усвідомте, що реабілітація буде тривалою, і результат її буде залежати від поєднання двох чинників: кваліфікації реабілітолога і ваших зусиль.
Розгляньте можливість безопераційної терапії за допомогою засобу Гіалгель, обговоріть з лікарем. Гіалгель в багатьох випадках дозволяє уникнути складного втручання, попередити розвиток посттравматичного артрозу.